精神病成因

精神病可分為嚴重精神病及普通精神病，前者包括精神分裂、思覺失調、躁狂症等，後者則屬較常見的焦慮症、抑鬱等。醫管局轄下的精神科專科門診過去3年錄得逾70萬求診人次，醫管局家庭醫學顧問醫生朱偉星(圖)指出，當中有20萬名患者是普通精神病患者。為了及早介入治療和做好分流處理，他與團隊早在09年推出先導計劃，發現在慢性病患者中約有少於5%人士需要跟進。

現時7個醫院聯網轄下的普通科門診皆會提供「一般精神病綜合治療」，所有於普通科門診求診的慢性病患者，須進行一式兩份的問卷調查，分別為患者的抑鬱狀態及焦慮情況評分。如果得分少於10分則屬正常；10至14分患者，會由一個成員包括醫生、社工、職業治療師等17人組成的專家小組派人跟進，為患者提供面對逆境技巧、心理治療、行為控制治療等服務；15至19分者需要醫生介入或處方抗抑鬱藥；20分或以上患者便要轉介精神科專科進行治療。患者每次覆診均要填寫問卷，直至分數重回正常水平。

參考資料：
AM730精神病

長者中醫理療

白內障和青光眼

香港人口隨着老化，愈來愈多人患白內障和青光眼，市民對眼疾的認知也增多。很多時候在醫院診症，病人都會主動問醫生：「我的眼壓是否正常？」這個看似簡單的問題其實並不容易回答。近年，我們對青光眼的病理知識加深，發現不少病人的眼壓雖處於所謂「正常」範圍，卻仍然有青光眼的視神經病變。

原來眼壓是否正常是相對性的，例如眼壓會隨年齡降低；原發性開角性青光眼病人的直系親屬和深近視之病人，會有較高的眼壓。此外大部分人的眼壓在早上最高，然後慢慢降低，其他影響眼壓的因素也包括：性別、種族、心血管因素的影響、運動或姿勢的改變、荷爾蒙及藥物因素、眼球局部的因素如角膜的厚度、眼內發炎等等。

本身已有青光眼視神經病變的病人，醫生之治療目標是要把眼壓從當初的底線數值減少30%，如果病情仍繼續惡化，如視野持續收窄或視網膜神經纖維層厚度持續變薄，則需要將眼壓進一步降低。

參考資料：

AM730健康

免疫力低誘發生蛇

「生蛇」是什麼？

生蛇的學名為「帶狀疱疹」，是由水痘病毒引起，當水痘痊愈後，病毒潛伏體內，當抵抗力變弱時，便有機會再度活躍，變成「生蛇」。「港大」醫學院內科學系臨床副教授及傳染病科專科醫生孔繁毅指出，凡年輕時感染水痘病毒的人，均有機會「生蛇」。

「生蛇」令人聞風喪膽，更以為在腰間「圍一圈就死」，但其實不少人低估了其嚴重性。因它除了在軀幹出現外，更會在臉部、頸部、眼睛，甚至舌頭出現，對患者造成極大痛楚及困擾。有傳染病專科醫生更指出，本身患有糖尿病、高血壓等人士，更是超高危一族，故建議市民在50歲後，應考慮接種疫苗，以減低生蛇風險。

高危一族：

由於水痘病毒會潛伏於體內休眠，隨著年齡增長，免疫力下降時，便容易「生蛇」，因此50歲或以上人士屬高危一族；但部分患有類風濕性關節炎、紅斑狼瘡症等，需要服食抑壓免疫系統藥物的人士；或患有糖尿病、高血壓、慢阻肺病、腎衰竭等長期病患者，更是「超高危一族」，他們較一般人患生蛇風險更是以倍數計。

除患病風險外，不少人以為「生蛇」只出現在腰間，但其實部分個案是在「意想不到」的部位出現，如眼部、外耳、中耳、舌頭、橫隔膜及陰部等。「生蛇」也會導致腦炎或誘發中風，故不容忽視。孔醫生指出，部分患者因出現在罕見部位，故容易與其他疾病混淆，如「生蛇」在胸口便以為冠心病、心肌梗塞等，出現在腹腔便以為是肚痛或盲腸炎等。

個案分享：

何先生52歲，患有嚴重長期病，須長期用藥，今年初開始「生蛇」，最初在胸口、腋下等感到疼痛，故一度以為心臟問題，但之後出現紅疹，醫生便懷疑是「生蛇」，不久他便出現左面麻痺、左眼無法閉合，甚至連舌頭都受影響，須以靜脈注射抗病毒藥物，目前已大致康復，但味覺始終有點受影響。孔醫生補充，類似何先生的情況已屬嚴重，因此他呼籲50歲以上的高危或超高危人士，應考慮接種疫苗，以減低日後生蛇的風險。 

參考資料：

AM730健康